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Antrag auf Elektroschrott-Abfuhr

Abholort
(Straße, Haus-Nr.):*		 Erndtebrück,
Name, Vorname:*
Straße:*
PLZ Ort:*
Telefon:
Fax:
E-Mail:*
Bemerkungen:

Bitte füllen Sie mindestens die mit einem * gekennzeichneten Felder aus.
Geben Sie vor den entsprechenden Artikeln die Anzahl ein.
Kühlschrank
Kühltruhe
Gefrierschrank
Fernseher
Elektroherd
Waschmaschine
Spülmaschine
Wäschetrockner
Sonstige Gegenstände:
 
Nachdem Sie den "Senden" Knopf gedrückt haben, muss nach 5 Sekunden das abSenden erneut bestätigt werden (Spamschutz).

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Stand: 28.01.2022

04.02.2019